Электронный журнал научных и практических изысканий
Влияние осложнённого течения беременности на гипотрофию плода
Авторы: Самчук П.М. Торубаров С.Ф.
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Филиал №2 «Городская клиническая больница № 81 ДЗ города Москвы»
E-mail: samchuk.vopros@gmail.com Тел. +7 (495) 960–00–29
В настоящее время задержка роста плода (ЗРП) в Российской Федерации встречается от 5 до 18%, варьируя в широких пределах (Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. и др. 2004). При ЗРП плод подвержен повышенному риску перинатальных повреждений, отмечается высокая частота гипоксии при беременности, асфиксии в родах и мекониальной аспирации.
Целью исследования явилось изучение особенностей течения беременности при задержке роста плода.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 60 беременных с диагностированной задержкой роста плода 3-й степени. Диагноз ЗРП был выставлен на основании измерения окружности живота, высоты стояния дна матки и ультразвуковой фетометрии. Все пациентки были родоразрешены в условиях родильного дома №17 города Москвы в 2014 — 2015 годах. Средний возраст женщин составил 26, 2±3, 4 лет.
Результаты исследования. Симметричная форма ЗРП диагностирована у 37(74%) случаев, ассиметричная форма 13(26%) случаев. Во втором триместре ЗРП диагностирована в 8% случаев, в третьем триместре в 92% случаев. Изучая особенности течения беременности у пациенток с диагностированной задержкой развития плода 3-й степени, выявлен ряд неблагоприятные факторов предшествующих беременности, среди них курение у 22% женщин, наркомания у 2%, трудовая деятельность на протяжении всей беременности связанная с работой на компьютере у 34% пациенток, тяжелое производство у 4% и социальная неустроенность у 14% пациенток. В 1-м триместре выявлены следующие осложнения: угроза прерывания беременности отмечена у 28% пациенток (проводилась терапия с использованием препаратов прогестерона), ОРЗ у 10% пациенток, ранний токсикоз у 16% пациенток, а также следует отметить, что у 6% пациенток был повышен пренатальный биохимический скрининг. Во 2-м триместре основными осложнениями явились угроза прерывания беременности в 14% случаев (проводилась терапии токолитиками), в 4% случаев определялся повышенный риск трисомии, проведенная инвазивная диагностика исключила наличие синдрома Дауна. К другим осложнениям 2-го триместра беременности следует отнести острый бронхит у 2% женщин, гипертония 2%, анемия легкой степени у 12% пациенток, острые пиелонефрит у 4% женщин. У 20% женщин отмечены ОРЗ с повышением температуры тела. В 3-м триместре угроза преждевременных родов отмечена у 8% женщин (проводилась токолитическая терапия), ОРЗ встречалось в 12% случаев, у 6% маловодие, у 8% многоводие. Беременные с ЗРП в 34% случаев госпитализированы однократно, в 26% госпитализированы дважды, в 2% случаев три и более раз. Следует отметить, что проводимая в условия стационара терапия не повлияла на снижение степени ЗРП.
Заключение. Таким образом, основными осложнениями беременности при задержке роста плода тяжелой степени, явились угроза прерывания беременности, частые ОРЗ, мало и многоводие, трудовая деятельность на протяжении всей беременности связанная с работой на компьютере.